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“It is plausible that this strategy prevents potential dopaminergic supersensitivity.”

– Prof. Dr. Stephen M. Stahl

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Haloperidol (Rohdaten)

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Letzte Aktualisierung Letzte Aktualisierung: 07. Juli 2026

Seite Historie

Haloperidol – D2‑Belegung mit [¹¹C]‑Racloprid (Striatum, Kernsubstanz für Schizophrenie)

Basis v. a. Kapur et al. 1997 (1–5 mg/Tag, 53–88 % Belegung, hyperbolische Beziehung).
Orientiert an diesen Originaldaten:

Dosis Haloperidol	D2‑Belegung Striatum (Racloprid)	Feinbereich
0.5 mg	35–50 %	15 % (Extrapolation aus 1 mg)
1 mg	50–60 %	10 %
1.5 mg	55–65 %	10 %
2 mg	60–70 %	10 %
3 mg	68–78 %	10 %
4 mg	72–82 %	10 %
5 mg	75–85 %	10 %

Aus Kapur 1997:

2–5 mg/Tag → typischerweise 60–80 % D2‑Belegung.
50 % Belegung bei ca. 0,5 ng/ml, 80 % bei ca. 2 ng/ml Plasmaspiegel.

Damit ist klar: klassische 10 mg‑Dosen liegen fast sicher >85–90 % und sind pharmakologisch Überdosierung, wenn man 70–80 % als Zielbereich nimmt.

Extrastriatale Belegung (nur grob, da weniger Daten)

Für Haloperidol gibt es deutlich weniger fein abgestufte FLB‑457/Fallypride‑Daten; grob kann man sagen:

Extrastriatale Belegung liegt etwa 5–10 % unter der striatalen, aber steigt parallel.

Grobe Einordnung:

Dosis	Extrastriatale D2‑Belegung (geschätzt)
1 mg	ca. 45–55 %
2 mg	ca. 55–65 %
3 mg	ca. 60–70 %
4 mg	ca. 65–75 %
5 mg	ca. 70–80 %

Wichtig ist hier vor allem:

EPS‑Risiko steigt ab >78–80 % striatal deutlich.
Klinische Response nimmt ab ca. 65 % stark zu, darüber flacht der Nutzen ab, Nebenwirkungen steigen.

1. Haloperidol – D2‑Belegung als Grundlage

Kurz aus den Rohdaten (Striatum, [¹¹C]‑Racloprid):

1 mg → ca. 50–60 %
2 mg → ca. 60–70 %
3 mg → ca. 68–78 %
4 mg → ca. 72–82 %
5 mg → ca. 75–85 %

EPS‑Risiko steigt deutlich ab >78–80 %.

2. Erhaltungstherapie mit Haloperidol

Wenn man Haloperidol trotzdem als Erhaltungsmedikament betrachtet, wäre aus D2‑Sicht sinnvoll:

Bereich	Striatale D2‑Belegung	Typische Dosis	Kommentar
Erhaltungs‑Zielbereich	55–70 %	ca. 1–2 mg/Tag	ausreichend antipsychotisch, EPS‑Risiko moderat
Oberer Erhaltungsbereich	70–75 %	ca. 2–3 mg/Tag	nur bei hohem Rückfallrisiko vertretbar
Überdosierungsbereich für Erhaltung	>75–80 %	>3 mg/Tag	für Dauertherapie ungünstig (EPS, Spätdyskinesien)

3. Akuttherapie mit Haloperidol

In der Akuttherapie akzeptiert man höhere D2‑Belegung, um schnell Kontrolle zu bekommen – aber:

Nutzen flacht ab >75–80 %
Nebenwirkungen steigen stark

Bereich	Striatale D2‑Belegung	Typische Dosis	Kommentar
Unterer Akutbereich	65–75 %	ca. 2–3 mg/Tag	oft ausreichend, v. a. bei sensiblen Patient:innen
Typischer Akutbereich	70–80 %	ca. 3–4 mg/Tag	guter Kompromiss aus Wirkung und Verträglichkeit
Hoher Akutbereich	80–85 %	ca. 4–5 mg/Tag	nur kurzfristig, EPS‑Risiko deutlich erhöht
Extrembereich	>85 %	>5 mg/Tag	klinisch kaum Zusatznutzen, v. a. Nebenwirkungen

4. Klinisch klare Formulierung

Für Haloperidol liegt der sinnvolle Erhaltungsbereich bei etwa 1–2 mg/Tag, entsprechend einer striatalen D2‑Belegung von ca. 55–70 %. In der Akuttherapie werden Dosen von 2–4 mg/Tag eingesetzt, was einer Belegung von etwa 70–80 % entspricht. Dosen oberhalb von 4–5 mg/Tag führen zu Belegungen >80 % und sind mit einem deutlich erhöhten Risiko für EPS und Spätdyskinesien verbunden, ohne dass ein gesicherter zusätzlicher antipsychotischer Nutzen nachweisbar wäre.