Medikamentenumstellung

[Miau1993]

Hey Leute!

Ich brauche eure Meinung. Ich bin jetzt erneut in der Klinik weil Cariprazin bei mir so eine starke Unruhe verursacht. Ich war guter Dinge und freute mich auf eine Medikamentenumstellung.

In der Klinik sagte man mir dann, dass man auf Lurasidon nicht einstellt obwohl es als Filmtabletten auf dem deutschen Markt zugelassen ist. Warum ist das so? Nimmt das Jemand von euch?

Man will jetzt Amisulprid ausprobieren, was nebenwirkungstechnisch natürlich schlechter ist. Ich bin gerade totunglücklich und wünschte ich wäre nicht gekommen. Amisulprid verursacht nämlich wieder Milchabsonderungen. Auch damit habe ich schon Erfahrung allerdings beim Risperidon. Wie sind eure Erfahrungen mit Amisulprid? Lohnt sich der Wechsel?

Vielen Dank im Voraus

 

[MattzeB]

Amisulprid und Risperidon erhöhen oft den Prolaktinwert, das ist bekannt.

• Galaktorrhö
• Zyklusstörungen
• Gynäkomastie bei Männern
• Libidoverlust (habe ich extrem erleben müssen) Wenn die Nebenwirkungen stark sind bleibt nur ein anderes Medikament. Amisulprid ist sonst nicht schlecht, wie ich gelesen habe...wenn man es verträgt. Alles Gute

 

[Maggi]

Hey Leute!

Ich brauche eure Meinung. Ich bin jetzt erneut in der Klinik weil Cariprazin bei mir so eine starke Unruhe verursacht. Ich war guter Dinge und freute mich auf eine Medikamentenumstellung.

In der Klinik sagte man mir dann, dass man auf Lurasidon nicht einstellt obwohl es als Filmtabletten auf dem deutschen Markt zugelassen ist. Warum ist das so? Nimmt das Jemand von euch?

Man will jetzt Amisulprid ausprobieren, was nebenwirkungstechnisch natürlich schlechter ist. Ich bin gerade totunglücklich und wünschte ich wäre nicht gekommen. Amisulprid verursacht nämlich wieder Milchabsonderungen. Auch damit habe ich schon Erfahrung allerdings beim Risperidon. Wie sind eure Erfahrungen mit Amisulprid? Lohnt sich der Wechsel?

Vielen Dank im Voraus

Bei Akathisie helfen folgende Wirkstoffe:
https://register.awmf.org/assets/guidelines/038-009l_S3_Schizophrenie_2026-07.pdf

Seite 98
Folgende Therapieoptionen werden in der Literatur diskutiert, aber gut gemachte Studien für die Indikation sind nicht verfügbar):
• 5-HT2A-Rezeptorantagonisten (Mirtazapin, Mianserin, Trazodon)
• β-Rezeptorenblocker mit zentraler Wirkkomponente (z.B. Propranolol)
• Vitamin B6 (1200 mg/d)
• Benzodiazepine
• Niedrigdosierte Anticholinergika (Biperiden, Trihexyphenidyl)
• Tetrabenazin (Cave: kann selbst auch Akathisien auslösen)

@Miau1993
Lurasidon gibt es in anderen EU-Ländern, in Deutschland hat sich anscheinend der Hersteller zurückgezogen. Von daher wird das Problem die Übernahme von der Krankenkasse sein. Vielleicht gibt es das ja in ein paar Jahren zumindest als Generikum, ähnlich wie Brexpiprazol.
Man, macht es neuen Herstellern schwer, da man Zusatznutzen usw. nachweisen muss. Depothersteller hingegen müssen gar keinen Zusatznutzen nachweisen und können Depots einfach in die Ewigkeit verlängern. Da siehst du auch wo das Geld hinfließt und weshalb für neue verträgliche Wirkstoffe dann kein Geld mehr da ist.

Du könntest Vitamin B6 supplementieren und schauen, ob Cariprazin dann funktioniert? Alternativ Aripiprazol was etwas weniger Akathisie macht in kleiner 5-10mg Dosis.

Vitamin B6 ist für die Neurotransmittersynthese zentral, deswegen würde ich das wirklich mal probieren und vielleicht vorher mal bestimmte B-Vitamine und Magnesium testen, also B1, B6, B9(Float), B12.
Kann sein das man das selbst zahlen muss.

Kurzzeitig kann man B6 600mg für wenige Wochen einnehmen wie bei Akathisie vorgesehen, dann sollte man bei 100mg oder darunterbleiben, da man etwas auf periphere Neuropathie achten sollte. Deswegen am besten in Absprache mit dem Psychiater.
Dann könnte vielleicht Cariprazin oder Aripiprazol trotzdem bei dir funktionieren.

Alternativ wäre vielleicht sogar Ziprasidon für dich interessant. Das macht zwar QTc Verlängerungen, wobei das eher bei Männern auftritt und ansonsten es weniger Herztoxisch als andere NLs ist. Ziprasidon ist auch relativ Gewichtsneutral:
Nebenwirkungen Antipsychotika 1/26