Es sind starke Medikamente, die du da bekommst, also Clozapin und Valproat. Duloxetin wäre bei meiner Empfehlung mit Bupropion SNDRI +Citalopram SSRI Antidepressivum auch abgedeckt. Bupropion wirkt sich positiv auf die Negativsymptome aus, weil es zusätzlich auf das Dopamin wirkt, als Antidepressivum. Antidepressiva haben ja an sich kein Abhängigkeitspotential, weshalb diese auch nützlich bei Psychose sind oder sein können. Im Akutfall oder ganz ohne Neuroleptika können diese auch kontraproduktiv sein.
Valproat ist im Grunde unnötig, da Duloxetin bereits die Stimmung stabilisieren sollte, falls du es als Stimmungsstabilisator(gegen Reizbarkeit etc.) nimmst. Clozapin wird normal bei Therapieresistenten Psychosen eingesetzt, wenn andere Wirkstoffe eben unwirksam sind, da wäre in meiner Empfehlung eben das Aripiprazol als Neuroleptikum gedacht, also Valproat und Clozapin würden dann wegfallen und das Duloxetin durch Bupropion+Citalopram ersetzt.
Aripiprazol ist etwas weniger dämpfend und kann auch aktivierend sein, an sich ist es eines der am besten verträglichsten Neuroleptika, also das solltest du in jedem Fall mal testen. Es wirkt antidepressiv und macht keine so starke Dämpfung der Libido, was andere Neuroleptika häufig haben. Libido ist eher das Emotionale, also wenn man da abflacht, was bei einer Psychose auch manchmal gewollt ist, wenn man im Wahn etc. zu emotional ist, auch depressives steht häufig in Verbindung mit zu starker Emotionalität, weshalb auch Antidepressiva mit Wirkung auf Serotonin eine gute antidepressive Wirkung haben, da Emotionen gedämpft werden.
Die Empfehlung hat eine Mischung unterschiedlicher Wirkweisen, sodass du anhand der Dosierungen der Antidepressiva(Bupropion+Citalopram) viel machen könntest, also das individuell auf dich anpassen kannst. Ein großer Vorteil ist, dass damit eventuell eine Intervalleinnahme des Antipsychotikums (in dem Fall Aripiprazol statt Clozapin) möglich wird, da die Antidepressiva eine leichte Stabilität bringen, die eine unterbrochene Einnahme des Neuroleptikums ermöglichen.
Ist eben kein medizinischer Standard. Wenn du es probieren möchtest, dann druck dir die Druckversion aus, rede mit deinem Arzt darüber und geb ihn Bedenkzeit sich das genauer anzuschauen, da das keine Standardbehandlung ist und es von ihm auch abgelehnt werden kann. Die Medikamente sind ja verschreibungspflichtig, sind aber alle auch das Bupropion bei Schizophrenie erlaubt, Bupropion wird normal (unter Berücksichtigung von Risiken) empfohlen bei Schizophrenie und begleitender Nikotinabhängigkeit (Empfehlung 109 Seite 60).
