Cariprazin hat Vorteile, da es viele freie D2-Rezeptoren hat. Bupropion braucht präsynaptische D2-Autorezeptoren, damit es gut regulieren kann. Mein Ratschlag wäre Bupropion (NDRI-Antidepressivum) + Escitalopram (SSRI-Antidepressivum zu ergänzen, bevor du an EKT denkst.
Bupropion kann die antipsychotische Wirkung deutlich verbessern und das Antidepressivum Escitalopram gleicht Obstipationsrisiken aus.
Der gemeinsame Einsatz sichert die Kombi ab. Beide Antidepressiva sind selektiv, also wirken nur auf die erforderlichen Rezeptoren.
Da Bupropion ein Nikotinentwöhnungsmittel ist, solltest du auch weniger rauchen und dan würde der Clozapin-Blutspiegel aufgrund des veränderten Rauchverhaltens ansteigen. Deswegen sollte dein Arzt bei der Umstellung TDM (Therapeutisches Drug Monitoring machen) was bei Clozapin in der Regel ja auch so gemacht wird.
Dieser Praxis-Guide hilft dir die Wirkung von Bupropion und Escitalopram besser zu erklären:
PRAXIS-GUIDE: Das Bupropion-Intervall-Konzept beim Arzt durchsetzen
Du brauchst also nur Clozapin (wie gehabt) + Bupropion (wirkt als addon zusätzlich) + Escitalopram (vegative Nebenwirkungsprophylaxe)
Das wäre sehr niederschwellig
@BunterVogel und würde ich in jedem Fall vor einer EKT testen.