Antidepressiva sind insgesamt bei einer Psychose zu schwach.
Die älteren Antidepressiva(tri- und tetrazyklika) gelten zwar als etwas wirkungsvoller als die selektiven (wie Duloxetin), aber die älteren sind bei Psychosen wegen der Wechselwirkungen mit den Neuroleptika eher ungeeignet.
Duloxetin ist ein SSNRI was bedeutet es wirkt auf Noradrenalin und Serotonin. Die Noradrenalinwirkung wirkt Stimmungsstabilisierend auch gegen innere Unruhe und die Serotoninwirkung eher emotional abflachend.
Mein Tipp wäre, das Duloxetin mit zwei unterschiedlichen Antidepressiva zu ersetzen. Für die Noradrenalinwirkung das Bupropion, welches zusätzlich noch auf Dopamin wirkt. Die Wirkung auf das Dopamin wirkt sich sehr positiv auf die Negativsymptomatik aus und kann indirekt auch Positivsymptome lindern. Die Serotoninwirkung müsste dann mit einem SSRI Antideprssivum wie Citalopram ergänzt werden, wo du dann von der Dosierung her selbst das etwas regulieren kannst.
Die Antidepressiva sind wegen der Psychose immer noch zu schwach, also wenn du dabei das Neuroleptikum weglässt, dann werden irgendwann trotzdem wieder depressive Symptome und die Psychose wieder durchkommen, insgesamt können die Antidepressiva aber sehr stabilisieren, so das man sogar das Neuroleptikum für eine gewisse Zeit (ein paar Wochen) weglassen kann.
Welches Neuroleptikum nimmst du ein?
