💊 Medikamente-Empfehlung bei Psychose – Intervalltherapie (Übersicht)

Medikamente-Empfehlung bei Psychose – Intervalltherapie (Übersicht)​

Therapieüberblick​

• Ziel: Dauerhafte Stabilisierung von Positivsymptomen, Negativsymptomen und kognitiven Einschränkungen durch eine flexible, patientenorientierte Strategie.
• Grundprinzip: Intermittierende Einnahme von Aripiprazol („Wirkreset“) kombiniert mit kontinuierlicher Wiederaufnahmehemmung (Bupropion + SSRI) und begleitender Sedierung (Trimipramin).
• Ergänzungen: Mikrodosiertes Lithium, Vitamin B6, B‑Komplex und Magnesium zur neuroprotektiven Unterstützung.

Kernbestandteile der Strategie​

1. Intermittierende Einnahme von Aripiprazol
   • Einsatz bei Frühwarnsymptomen oder nachlassender Wirkung der Antidepressiva.
   • Einnahme für ca. 2–3 Wochen, anschließend erneute Absetzphase über 2–8 Monate.
   • Funktion: Wirkreset → erneute volle Wirksamkeit von Bupropion und SSRI.
2. Kontinuierliche Einnahme von Bupropion (SNDRI)
   • Dosierung: 300–600 mg täglich.
   • Wirkung: Verbesserung von Motivation, Konzentration und kognitiver Klarheit.
   • Noradrenalin-Komponente reduziert Reizbarkeit und Unruhe in Absetzphasen.
3. Begleitende Antidepressiva (SSRI)
   • Beispiel: Citalopram 20–40 mg täglich.
   • Wirkung: emotionale Stabilisierung, Abflachung von Libido, Schutz vor affektiver Labilität.
4. Trimipramin-Tropfen (niedrig dosiert)
   • Dosierung: 10–20 mg abends.
   • Wirkung: Schlafregulation, Sedierung ohne morgendlichen Überhang.
5. Ergänzende Substanzen
   • Mikrodosiertes Lithium (2–4 mg Orotat): neuroprotektiv, stabilisierend.
   • Vitamin B6 (50–100 mg, zeitweise höher): Cofaktor im Neurotransmitterstoffwechsel, hilfreich gegen Akathisie.
   • B‑Komplex & Magnesium: Unterstützung vegetativer Stabilität, Ausgleich von Stimmungsschwankungen und innerer Unruhe.

Mechanismus​

• Aripiprazol intermittierend: Reset der dopaminergen Aktivität, Schutz vor Positivsymptomen.
• Bupropion kontinuierlich: Dopamin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung → Grundversorgung hypoaktiver Pfade, Verbesserung von Negativsymptomen und Kognition.
• SSRI: Serotonin-Wiederaufnahmehemmung → emotionale Stabilisierung.
• Trimipramin: Schlafhilfe, Schutz vor Suchtdynamiken.
• Lithium, B6, B‑Komplex, Magnesium: Neuroprotektive und stabilisierende Ergänzung.

Risiken und Hinweise​

• Zu spätes Wiedereinsetzen von Aripiprazol: Gefahr von Rückfällen mit Positivsymptomen und depressiven Einbrüchen.
• Hohe B6-Dosen: Risiko für Neuropathie → nur unter ärztlicher Kontrolle.
• Kombinationen: Interaktionen (z. B. CYP2D6-Hemmung durch Bupropion) beachten, therapeutisches Drug-Monitoring empfohlen.
• Eigenanwendung: Konzept ist patientengeleitet, ersetzt keine ärztliche Therapieanleitung.

→ Broschüre: Faltblatt ←​