Befund: Wir identifizierten 212 geeignete Studien mit Daten für 43 049 Teilnehmer. Alle Medikamente waren signifikant wirksamer als Placebo. Die standardisierten mittleren Differenzen mit 95% glaubwürdigen Intervallen waren: Clozapin 0,88, 0,73-1,03; Amisulprid 0,66, 0,53-0,78; Olanzapin 0,59, 0,53-0,65; Risperidon 0,56, 0,50-0,63; Paliperidon 0,50, 0,39-0,60; Zotepin 0,49, 0,31-0,66; Haloperidol 0,45, 0,39-0,51; Quetiapin 0,44, 0,35-0,52; Aripiprazol 0,43, 0,34-0,52; Sertindol 0,39, 0,26-0,52; Ziprasidon 0,39, 0,30-0,49; Chlorpromazin 0,38, 0,23-0,54; Asenapin 0,38, 0,25-0,51; Lurasidon 0,33, 0,21-0,45; und Iloperidon 0,33, 0,22-0,43. Die Odds Ratios im Vergleich zu Placebo für das Absetzen aller Ursachen reichten von 0,43 für das beste Medikament (Amisulprid) bis 0,80 für das schlechteste Medikament (Haloperidol); für extrapyramidale Nebenwirkungen 0,30 (Clozapin) bis 4,76 (Haloperidol); und zur Sedierung 1,42 (Amisulprid) bis 8,82 (Clozapin). Die standardisierten mittleren Unterschiede im Vergleich zu Placebo für die Gewichtszunahme reichten von -0,09 für das beste Medikament (Haloperidol) bis -0,74 für das schlechteste Medikament (Olanzapin), für Prolaktin um 0,22 (Aripiprazol) bis -1,30 (Paliperidon) und für die QTc-Verlängerung um 0,10 (Lurasidon) bis -0,90 (Sertindol). Die Wirksamkeitsergebnisse änderten sich nicht wesentlich nach der Entfernung der Placebo- oder Haloperidol-Gruppen oder wenn Dosis, Prozentsatz der Entzugserscheinungen, Ausmaß der Verblindung, Sponsoring durch die Pharmaindustrie, Studiendauer, Chronizität und Veröffentlichungsjahr in Metaregressionen und Sensitivitätsanalysen berücksichtigt wurden.