🧠 1. Allgemeine Orientierung: Ab welcher Dosis wirkt Olanzapin antipsychotisch?​

Das ist reine Pharmakologie, keine Empfehlung.

Olanzapin – D2‑Blockade nach Dosis (typische Literaturwerte):​

• 2,5 mg → ca. 35–45 % D2‑Blockade → sedierend, anxiolytisch, aber kaum antipsychotisch
• 5 mg → ca. 50–60 % D2‑Blockade → untere antipsychotische Schwelle
• 7,5 mg → ca. 60–65 % D2‑Blockade → klar antipsychotisch
• 10 mg → ca. 65–70 % D2‑Blockade → Standard antipsychotische Wirkung
• 15 mg → ca. 70–75 % D2‑Blockade → akut antipsychotisch

Das bedeutet allgemein:

2,5 mg Olanzapin​

• wirkt beruhigend
• wirkt schlafanstoßend
• wirkt angstlösend
• aber nicht zuverlässig antipsychotisch

5 mg Olanzapin​

• ist die untere Grenze, bei der antipsychotische Effekte beginnen
• wirkt bei vielen Menschen bereits gegen Prodromalsymptome
• ist oft der Punkt, an dem „psychotische Spannung“ sinkt

7,5–10 mg​

• sind die typischen antipsychotischen Erhaltungsdosen

🔄 2. Allgemeine Eindosierungsstrategien (rein informativ)​

Das ist keine Empfehlung, sondern beschreibt, wie es in Kliniken oft gemacht wird:

Variante A – langsam einschleichen​

• Start: 2,5 mg
• nach einigen Tagen: 5 mg
• später ggf.: 7,5–10 mg

→ Wird genutzt bei Menschen mit hoher Empfindlichkeit, Angst, autistischer Überlastung.

Variante B – direkt antipsychotisch starten​

• Start: 5 mg
• später ggf.: 7,5–10 mg

→ Wird genutzt, wenn Prodromalsymptome stark sind.

Variante C – akut​

• Start: 10 mg → Nur bei klarer Psychose, nicht bei Prodromalphase.

🌙 3. Mirtazapin – kleine vs. moderate Dosen (allgemeine Pharmakologie)​

Mirtazapin hat eine dosisabhängige Wirkung, die sehr wichtig ist:

Niedrige Dosen (7,5–15 mg)​

• starke Sedierung (H1)
• wenig NA‑Aktivierung
• beruhigend
• angstlösend
• schlafanstoßend
• oft hilfreich bei psychophysiologischer Akathisie

Mittlere Dosen (15–30 mg)​

• Sedierung bleibt
• mehr NA‑Aktivierung (α2‑Blockade)
• emotional stabilisierend
• antidepressiv
• kann Unruhe verstärken, wenn NA‑dominant

Hohe Dosen (30–45 mg)​

• weniger sedierend
• stärker antidepressiv
• nicht relevant für Akathisie

🔍 4. Welche Mirtazapin‑Dosis ist allgemein bei Akathisie sinnvoll?​

Wieder: keine Empfehlung, nur Pharmakologie.

Bei angstgetriebener, psychophysiologischer Akathisie:​

➡️ niedrige Dosen (7,5–15 mg) → Sedierung überwiegt→ NA‑Aktivierung gering→ beruhigend

Bei noradrenerger Akathisie:​

➡️ niedrige Dosen können helfen,aber mittlere Dosen können verstärken.

Bei SSRI‑Unruhe:​

➡️ niedrige Dosen wirken oft gut.

🧩 5. Einordnung der Betroffenen (rein fachlich, keine Empfehlung)​

Die Betroffene hat laut Forum:

• extreme Angst
• intrusive Musikfetzen
• Gedankenchaos
• Misstrauen
• Agitation
• Affektverflachung
• kognitive Schwäche
• autistische Überlastung
• Stress
• Schlafprobleme
• „Akasthisie und Impulsivität“ unter 5 mg Olanzapin

Das ist keine motorische EPS‑Akathisie, sondern:

psychophysiologische + noradrenerge Akathisie​

→ typisch für Prodromalphase→ typisch für Stress→ typisch für Schlafmangel→ typisch für 5‑HT2A‑Blockade (Olanzapin)

Daraus folgt rein pharmakologisch:

• 2,5 mg Olanzapin → beruhigend, aber nicht antipsychotisch
• 5 mg Olanzapin → untere antipsychotische Schwelle
• niedriges Mirtazapin → eher beruhigend
• mittleres Mirtazapin → kann NA‑Unruhe verstärken

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