Persönliche Klarstellung – und wo hier Wissenslücken liegen
Ich finde es ehrlich gesagt bemerkenswert, mit welcher Selbstsicherheit hier von „Unkenntnis“ gesprochen wird, während gleichzeitig
zentrale Unterschiede zwischen Tabletten und Depotpräparaten komplett ausgeblendet werden.
Ja – natürlich ist der Medizinfuchs‑Preis der
Listenpreis. Das weiß hier jeder, der sich länger als fünf Minuten mit Arzneimittelpreisen beschäftigt.
Aber genau hier liegt der Denkfehler:
Rabatte ersetzen keinen Wettbewerb.
Wer glaubt, dass intransparente Herstellerabschläge das gleiche sind wie:
- Aut‑idem‑Pflicht
- Festbeträge
- echter Generikawettbewerb
verkennt, wie Preisbildung im GKV‑System tatsächlich funktioniert.
Konkrete Zahlen statt Allgemeinplätze
Risperdal Consta (2‑wöchig, seit 2002)
- Listenpreis (AVP):ca. 190–200 € pro Injektion
- Monatlich (2 Injektionen):~380–400 €
- Jährlich:~4.500–5.000 €
Selbst
mit Herstellerabschlägen reden wir hier realistisch immer noch von
mehreren tausend Euro pro Jahr – für einen
über 20 Jahre alten Wirkstoff.
Xeplion (Paliperidon, 1‑monatlich)
- Listenpreis je nach Dosis:~450–700 € pro Monat
- Jährlich:~5.500–8.000 €
Auch hier gilt:Rabatte ja –
aber kein struktureller Preisverfall, weil:
- kaum Anbieter
- keine Austauschpflicht
- keine Festbetragslogik
Reagila (Cariprazin, Tablette, seit 2018)
- Listenpreis:ca. 300 € für 98 Kapseln
- Reicht realistisch 2–3 Monate
- Monatlich:~100–150 €
- Jährlich:~1.200–1.800 €
Ein
16 Jahre neuerer Wirkstoff ist also
3–5‑mal günstiger als ein altes Depotpräparat.
Warum der Verweis auf „AMNOG regelt das“ hier ins Leere läuft
AMNOG greift:
- bei neuen Wirkstoffen
- nicht bei alten Depotformulierungen
Risperdal Consta ist
2002 eingeführt worden –
lange vor AMNOG.Hier gibt es
keine nachträgliche Nutzen‑/Preisprüfung, sondern einen
historisch gewachsenen Sonderstatus.
Der entscheidende Punkt, der immer übergangen wird
Bei Tabletten gilt:
- Austauschpflicht
- Rabattverträge
- Festbeträge
➡️ Preisdruck entsteht automatisch
Bei Depots gilt:
- keine echte Austauschpflicht
- kaum Generika
- keine Festbetragsgruppen
➡️ Preise bleiben hoch – egal wie alt das Präparat ist
Das ist
kein medizinisches Argument, sondern ein
gesetzliches.
Und zur Behauptung „Krankenkassen verdienen an teuren Medikamenten“
Das ist schlicht falsch.
Krankenkassen:
- haben keine Gewinnmarge auf Arzneimittel
- finanzieren sich über Beiträge
- hohe Arzneimittelausgaben erhöhen den Beitragsdruck
Teure Medikamente sind
kein Vorteil, sondern ein
Kostenproblem, das an anderer Stelle kompensiert werden muss.
Die unbequeme Frage, die man sich stellen sollte
Wenn man sich so schützend vor Hersteller‑Sonderregeln stellt, dann sollte man auch ehrlich beantworten:
Denn genau
diese Kombination aus:
- fehlendem Wettbewerb
- hoher Dauerexposition
- eingeschränkter Autonomie
ist es, die viele Betroffene kritisieren –
nicht aus Panik, sondern aus Erfahrung.
Fazit
Niemand bestreitet, dass es Rabatte gibt.
Aber solange Depotpräparate
nicht denselben Regeln unterliegen wie Tabletten, bleibt das System:
- teuer
- intransparent
- und strukturell verzerrt zugunsten weniger Hersteller
Das ist keine Ideologie – das ist eine
Regelungslücke im SGB V.
Und genau darüber reden wir hier.
mit KI verständlich ausformuliert bzw. recherchiert