Meine Mittel gegen Negativsymptomatik Amisulprid/Bupropion Erfahrungsbericht.
Genau das wäre meine Angst, da beides antriebssteigernd ist !
Ich halte die Sorge für unbegründet. Vor einigen Jahren hatte mich ein Betroffener telefonisch kontaktiert – soweit ich mich erinnere, hatte er Bupropion ausprobiert und statt Aripiprazol Amisulprid erhalten. Er oder seine Partnerin wirkten damals etwas aufgelöst, möglicherweise aufgrund von Stimmen oder paranoiden Vorstellungen – Genaueres weiß ich leider nicht.
Grundsätzlich hat Bupropion einen gewissen antipsychotischen Schutzfaktor. Dieser lässt jedoch nach, wenn die begleitende Antipsychotikadosis dauerhaft zu niedrig ist. In der Anfangsphase ist Bupropion daher kein vollständiger Ersatz. Es braucht zumindest phasenweise – etwa für zwei bis drei Wochen im Viertel/Halbjahr – eine wirksame Dosis eines Antipsychotikums wie Aripiprazol, damit Bupropion seine stabilisierende Wirkung entfalten kann.
Aripiprazol wirkt stark über D2-Rezeptoren und zusätzlich über D4, was insbesondere bei therapieresistenten Verläufen relevant ist. Die Wirkungskurve ist nicht linear dosisabhängig, sondern zeigt ab einer bestimmten Schwelle eine nahezu vollständige Wirkung – oft schon ab dem ersten Einnahmetag. Das unterscheidet Aripiprazol von klassischen Antagonisten, die als Spiegelmedikamente gelten und deren Wirkung sich langsamer aufbaut.
Bupropion selbst wirkt antriebssteigernd, aber gleichzeitig beruhigend – insbesondere bei innerer Unruhe und Reizbarkeit. Das ist meiner Meinung nach der eigentliche Schwachpunkt vieler Antipsychotika, die zwar als „antriebssteigernd“ gelten, aber oft innere Spannungszustände verstärken. Bupropion kann hier ausgleichend wirken und ersetzt in gewissem Maße die sedierende Komponente anderer Antipsychotika mit abweichendem Wirkmechanismus.