Postpsychotische Depression
Hallo
@Katzemaus,
bevor du startest,
sprich bitte mit deinem Psychiater über diesen Plan. Oben rechts im Beitrag findest du ein kleines Drucksymbol – damit kannst du den Beitrag als PDF speichern oder ausdrucken und so dein Vorgehen verständlich vorstellen.
1. Phase A – Absetzen der Antipsychotika
- Aripiprazol 5 mg und Amisulprid 50 mg für 4–8 Wochen komplett absetzen • Beide Dosen sind klein genug, um abrupt wegzulassen • Aripiprazol 5 mg ist die kleinstmögliche, unteilbare Tablettenform – ideal für kurze Intervalle
Ziel: prüfen, ob Bupropion & Lithium ohne antipsychotische Blockade ihre Wirkung entfalten.
2. Dauermedikation: Lithium & Bupropion
- Lithium • Start mit 300 mg abends • Serumspiegel nach 5–7 Tagen messen, Ziel 0,5–0,8 mmol/l • Später Kontrollen alle 2–4 Wochen
- Bupropion • Retard 150 mg morgens → rasch auf 300 mg steigern • Fokus auf präfrontalen Kortex—gezielt gegen Dopaminmangel an kognitiven Arealen
- Trimipramin (10–25 mg abends) nur bei echten Einschlafproblemen durch Bupropion
3. Phase B – Re-Einnahme Aripiprazol
- Nach 4–8 Wochen Absetzphase → Aripiprazol 5 mg für 2–3 Wochen wieder einnehmen
- Amisulprid entfällt komplett während der Wiedereinführung
- Anschließend erneut in Phase A wechseln, je nach Symptomlage und Stabilität
4. Monitoring & Frühwarnsymptom
- Lithiumspiegel: wöchentlich während Umstellung, später alle 2–4 Wochen
- Frühwarnsymptom: • sehr starke Schlaflosigkeit trotz Trimipramin (Bupropion-bedingt) • zusätzlich: starkes Grübeln, Misstrauen oder Verschlechterung von Positiv/Negativ-Symptomen
Bei Auftreten sofort Phase B (Aripiprazol 5 mg) einleiten.
5. Wirkungsbalance
- Bupropion hebt in Absetzphasen Antrieb und Kognition gezielt im präfrontalen Kortex
- Lithium verlangsamt Denkprozesse und dämpft Libido – Ausgleich zur Aktivierung
- Achtung: Zu hohe Lithium-Dosis kann Bupropion-Effekt abschwächen → bei zu starker Dämpfung Lithium leicht reduzieren und hier im Forum rückmelden
6. Dokumentation im Forum
Erfasse bitte regelmäßig:
- Dauer symptomfreier Intervalle
- Lithiumspiegel & -dosis
- Schlafqualität & Trimipramin-Wirkung
- Libido & Antrieb
- Art & Zeitpunkt von Frühwarnsymptomen
So entsteht eine unabhängige Erfahrungssammlung, die zeigt, wie deine Intervalltherapie mit Bupropion, Lithium und gezielter Aripiprazol-Wiedereinsetzung funktioniert. Viel Erfolg! :)
Ergänzend kannst du die Intervalltherapie in
Lang-(Druckversion) und
Kurzfassung deinen Psychiater/in mitgeben, das Therapiekonzept besser verständlich ist bzw. die Grundlagen.