Clozapin ständig Appetit
Dann werde ich es mal mit Aripiprazol und Citalopram versuchen.
Hatte noch nicht erwähnt, das ich Abends 3mg Melatonin nehme. Ohne, liege ich die halbe Nacht wach im Bed.
Sollte aber nichts an dem Plan ändern oder?
Wie würdest du das Clozapin aus und das Aripiprazol einschleichen?
Müsste der Arzt wissen, wobei ich glaube das man Clozapin etwas reduzieren sollte und mit Aripiprazol 5mg anfangen, dann Clozapin nach wenigen Tagen stufenweise runter und das Aripiprazol auf 10-15mg erhöhen, da du anscheinend relativ hohe Dosierungen nimmst oder brauchst. Aripiprazol geht bis max. 30mg, die 15mg sind zwar in der Packungsbeilage empfohlen aber kann darunter auch gut wirken. Ich habe beispielsweise nur 5mg Monotherapie bekommen und nach knapp einer Woche waren die psychotischen Symptome weg.
Ein kompletter Wechsel wäre wirklich ratsam, da sich das vorher eher so angehört hat, dass dein Arzt es zusätzlich geben möchte.
Wie gesagt, Arztwechsel andenken. Clozapin wird oft verordnet, weil die Ärzte dann meinen, mit der vierwöchigen Blutuntersuchung (die ja auch zum Spiegelmessen verwendet werden kann) kann die Therapietreue sichergestelt werden. Das ist praktisch fast schon ein Kunstfehler...
Wird leider wieder allgemein stärker auf Clozapin gesetzt, was ich auch sehr bedenklich finde. Ich war da auf dem letzten DGPPN-Kongress und man ist bei ein paar Vorträgen mit dem Clozapin bei Therapieresistenz und mehreren Neuroleptika gleichzeitig zu sprechen gekommen. Gut zu wissen das man es teils wegen der Therapietreue und Kontrolle einsetzt, schon übel.
Ich finde Depots sollten für Schizophrene ganz verboten werden und Clozapin sollte durch Kombinationen von Quetiapin+Aripiprazol beispielsweise ersetzt werden, wenn man ernsthafte Therapieresistenz hat.
Dieses ausschließlich Positivsymptome behandeln finde ich auch so Quatsch. Die Resistenzen zeigen sich meistens auch nur im Akutfall, in der Klinik, wenn man da kurz Fluanxol für 1-2 Wochen hat und dann zurück auf ein normales Atypische geht, hat man dies Therapieresistenz auch. Ich bezweifle das man immer die Neuroleptika für Therapieresistenz über die Akutphase hinaus braucht.
@Srsly wenn Aripiprazol allein zu schwach wäre, dann wäre statt Clozapin das Quetiapin eine gute zusätzliche Option, da sich das von den
Rezeptorblockaden relativ gut ergänzen kann und die Gewichtszunahme beim Quetiapin etwas milder als beim Clozapin sein sollte. Am besten wäre eine Monotherapie Aripiprazol erstmal, den Rest mit den Antidepressiva kann man später sehen. Bei der Umstellung auf das Aripiprazol würde ich wegen möglicher nervöser Unruhe das Citalopram weit reduzieren (10mg) oder eventuell ganz absetzen.