Medikamente reduzieren
@Maggi
Ich würde lieber das Aripiprazol 5mg abends absetzen. Ist es ein zu hoher Reduktionsschritt?
Aufgrund der hohen Halbwertszeit im Körper solltest du morgens auch zweimal 5mg einnehmen können. Im Grunde würde ich dir davon abraten zwei Neuroleptika gleichzeitig einzunehmen, also es wäre besser, wenn du nur Abilify einnimmst und das Clozapin absetzt.
Normal kann Abilify etwas hibbelig machen und wirkt etwas anregend, von daher wären später dann auch diese Antidepressiva (Bupropion+Citalopram) sehr ratsam. Das Bupropion hilft da gegen die Unruhe und das Citalopram dämpft etwas das anregende.
Normalerweise dämpfen ja Medikamente wie Clozapin oder andere Neuroleptika auch die Libido relativ stark, was beim Abilify eben kaum oder keine Wirkung/Nebenwirkung ist.
Wichtig wäre eben, wenn du später zum Abilify diese Antidepressiva einnehmen möchtest, dass du zuerst mit dem Bupropion anfängst, was gegen Unruhe/Nervösität gut hilft, also diese leicht mögliche Nebenwirkung des Abilifys aufhebt, das Citalopram kann die Unruhe fördern, von daher wäre vorher das Bupropion gut, damit das später dann gleichzeitig eingenommen werden kann ohne störende Nebenwirkungen.
Clozapin ist ja auch ein relativ starkes Neuroleptikum, welches zur Gewichtszunahme führen kann. An sich hat es einen relativ guten Ruf und wird bei therapieresistenten Psychosen häufiger eingesetzt.
Problem ist eben, wenn man zwei Neuroleptika oder mehr gleichzeitig einnimmt, dass dann das Risiko für höhere Sterblichkeit eben deutlich ansteigen kann, von daher sollte man, was die Neuroleptika angeht, eine Monotherapie anstreben.
Aripiprazol(Abilify) macht keine oder kaum Gewichtszunahme im Vergleich und ist, was die Akutwirkung angeht, ein sehr wirkungsvolles Medikament. Es kann eben sein, wegen der antagonistischen Wirkung, dass gewisse Restsymptome erstmal übrig bleiben, was an sich auch nichts Schlimmes ist, weil es immer eine Abwägung zwischen Wirkung und Nebenwirkungen ist.
Später helfen die zusätzlichen Antidepressiva auch diese Restsymptome, die beim Abilify bestehen bleiben können, eben besser zu behandeln, ebenso wie die Negativsymptome, welche mit Neuroleptika nur sehr schlecht behandelt werden können.