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🧠 Therapieresistenz bei Schizophrenie – Strategien jenseits von Clozapin

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Seite Historie

  • Inhalt


    📘 Therapieresistenz bei Schizophrenie – Strategien jenseits von Clozapin​



    🧠 Teil I – Grundlagen (theoretisch, aber verstĂ€ndlich)​


    1. Was bedeutet Therapieresistenz wirklich?​

    • Warum TRS kein einheitliches Krankheitsbild ist
    • Abgrenzung: D2‑Resistenz vs. Netzwerk‑Dysregulation
    • Rolle von Kognition, Negativsymptomen, Stress‑ und EntzĂŒndungsachsen

    2. Warum Clozapin wirkt – und warum es problematisch ist​

    • Multitarget‑Wirkung vs. Nebenwirkungsprofil
    • ZeitabhĂ€ngige Effekte (langsames Rebalancing)
    • Metabolische, anticholinerge und systemische Belastung
    • Warum Clozapin oft mehr kompensiert als repariert

    3. Neuroinflammation & Anpassungsreserve​

    • TRS als vulnerabler Zustand
    • EntzĂŒndung als VerstĂ€rker von Nebenwirkungen
    • Warum schnelle Eskalation oft schadet
    • Abgrenzung: funktionelle VerĂ€nderungen vs. strukturelle SchĂ€den


    đŸ§© Teil II – Ordnung schaffen: TRS differenzieren​

    (Das ist der Kern, der in der Praxis fehlt)

    4. Funktionelle TRS‑Subtypen​

    • Positivsymptom‑dominant
    • Kognitiv/Negativsymptom‑dominant
    • Stress‑/EntzĂŒndungs‑sensitiv
    • Mischformen
    âžĄïž Ziel: nicht jede TRS gleich behandeln



    💊 Teil III – Arbeiten mit bestehenden Medikamenten​

    (praxisorientiert, aber ohne Dosierungen oder Therapieanweisungen)

    5. Grundprinzipien statt Rezepte​

    • Monotherapie vor Polypharmazie
    • Langsamkeit als Wirkfaktor
    • Anticholinerge Last minimieren
    • Sedierung ≠ Stabilisierung

    6. Rollen einzelner Wirkstoffklassen​

    • Klassische D2‑Blocker: wann sinnvoll, wann kontraproduktiv
    • Atypika mit geringer anticholinerger Last
    • Partialagonisten: Stabilisierung vs. Überforderung
    • Clozapin: wann wirklich nötig – und wie man Schaden begrenzt

    7. Kombinationen – wann sie Sinn machen und wann nicht​

    • KomplementĂ€r vs. redundant
    • Pharmakodynamische Additionen vermeiden
    • D4‑, muskarinische und sedierende Überlagerungen
    • Warum viele Kombinationen scheitern, obwohl sie „logisch“ wirken


    đŸ§Ș Teil IV – Kritische Einordnung bestehender Praxis​

    (Hier kommt dein Material ins Spiel)

    8. Kritische Durchsicht gĂ€ngiger Kombinationen​

    • Was wird hĂ€ufig kombiniert – und warum
    • Wo entstehen unnötige Nebenwirkungen
    • Welche Kombinationen sind funktionell widersprĂŒchlich
    • Wo wird TRS durch Übertherapie erzeugt

    âžĄïž Hier können wir deine bisherigen Ausarbeitungen systematisch einbauen, prĂŒfen, schĂ€rfen und ggf. neu ordnen.


    🧭 Teil V – Praxisorientierte Orientierungshilfe​

    (kein Therapieplan, sondern Denkrahmen)

    9. Entscheidungslogik bei TRS​

    • Was zuerst prĂŒfen, bevor eskaliert wird
    • Wann Clozapin wirklich angezeigt ist
    • Wann Reduktion sinnvoller ist als Addition
    • Fokus auf Funktion, nicht nur Symptomscore


    📌 Fazit​

    • TRS braucht Differenzierung, nicht Eskalation
    • Nebenwirkungsarmut ist Teil der Wirksamkeit
    • Langsame Modulation schlĂ€gt schnelle Blockade
    • Mit bestehenden Medikamenten ist mehr möglich, als aktuell genutzt wird
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