Patientenrechte 2.0

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Patientenrechte 2.0​

Schutz vor strukturellem Missbrauch in der psychischen Gesundheitsversorgung​

Ein Beitrag zur Stärkung von Würde, Transparenz und Verantwortung​

Teil I – Typische Missbrauchspfade (und warum sie oft unsichtbar bleiben)​

Psychische Gesundheit ist besonders anfällig für strukturellen Missbrauch – nicht aus bösem Willen, sondern durch Machtgefälle, Zeitdruck und Deutungshoheit.

1. Deutungshoheit statt Dialog​

Diagnosen und Einschätzungen werden:

• nicht mehr erklärt
• nicht mehr hinterfragt
• nicht mehr gemeinsam getragen

Abweichende Sichtweisen von Betroffenen gelten schnell als „Symptom“.

Problem: Was nicht widersprochen werden darf, kann nicht korrigiert werden.

2. Algorithmische Vorentscheidung ohne Kennzeichnung​

KI‑gestützte Systeme beeinflussen:

• Risikoabschätzungen
• Therapieprioritäten
• Entlassungsentscheidungen

Oft ohne, dass Betroffene wissen:

• dass ein System beteiligt war
• welche Annahmen es nutzt
• wie fehleranfällig es ist

Problem: Technik erhält Autorität, ohne Verantwortung zu tragen.

3. Ökonomische Steuerung als „medizinische Notwendigkeit“​

Fallzahlen, Verweildauer, Leitlinien und Budgets wirken im Hintergrund –werden aber selten offen benannt.

Problem: Systeminteressen werden als medizinische Wahrheit getarnt.

4. Fehlende Klagbarkeit​

Psychische Schäden sind:

• schwer messbar
• zeitverzögert
• oft nicht eindeutig zuordenbar

Problem: Strukturelle Fehler bleiben folgenlos – und wiederholen sich.

Teil II – Patientenrechte 2.0: Konkrete Schutzmechanismen​

Patientenrechte 2.0 bedeuten keine Misstrauenskultur, sondern faire Verfahren.

1. Recht auf Entscheidungsnachvollziehbarkeit​

Betroffene haben Anspruch zu erfahren:

• ob KI, Scores oder Leitlinien beteiligt waren
• welche Alternativen erwogen wurden
• warum eine Entscheidung getroffen wurde

Nicht technisch – verständlich.

2. Recht auf narrative Gegendarstellung​

Betroffene dürfen eine eigene Darstellung verbindlich in die Akte aufnehmen:

• ohne Pathologisierung
• ohne Umdeutung
• ohne Filterung

Diese Darstellung ist:

• keine „Wahrheit“
• aber eine gleichwertige Perspektive

3. Recht auf menschliche Letztentscheidung​

Wenn KI beteiligt ist:

• darf sie nicht final entscheiden
• darf sie nicht unbemerkt wirken
• muss ein Mensch Verantwortung tragen

4. Automatische Zweitbewertung bei Hochfolgen‑Entscheidungen​

Bei:

• Zwangsmaßnahmen
• Langzeitmedikation
• Therapieausschluss
• Entlassung bei Suizidalität

→ verpflichtende externe Zweitprüfung, nicht auf Antrag.

5. Transparenz über Interessenkonflikte​

Betroffene müssen wissen:

• ob wirtschaftliche Faktoren eine Rolle spielen
• ob Leitlinien Interessenkonflikte haben
• ob Behandler mehrere Rollen innehaben

6. Trennung von Therapie und Gutachten​

Eine Person darf nicht gleichzeitig:

• Therapeut
• Gutachter
• Systemagent (Kasse, Gericht, Arbeitgeber)

sein.

Teil III – Gesetzlicher Rahmen & Modell für KI‑Einsatz​

1. Bestehende Grundlagen nutzen​

Bereits vorhanden (aber oft nicht umgesetzt):

• Datenschutz‑ und Grundrechte
• Dokumentationspflichten
• Aufklärungspflichten
• EU‑Regeln für Hochrisiko‑KI

Problem: Rechte existieren – aber ohne Durchsetzungskraft.

2. Psychische Gesundheit als Hochrisiko‑Bereich definieren​

Alles, was Diagnostik, Priorisierung oder Zwang beeinflusst, muss:

• dokumentiert
• auditierbar
• erklärbar
• widersprechbar sein

3. Modell für verantwortungsvollen KI‑Einsatz​

KI darf:

• dokumentieren
• Muster sichtbar machen
• Überversorgung erkennen
• Transparenz schaffen

KI darf nicht:

• Entscheidungen ersetzen
• Menschen klassifizieren
• Autorität simulieren
• Verantwortung verschleiern

Warum das wichtig ist​

Je weniger sichtbar ein Schaden ist,desto höher müssen Transparenz und Korrektur sein.

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Patientenrechte 2.0 schützen:

• Betroffene
• Behandelnde
• Institutionen
• das Vertrauen in das System

Einladung zum Mitdenken​

Dieser Text ist kein Angriff.
Er ist eine Einladung:

• zu fairen Verfahren
• zu geteilter Verantwortung
• zu einer menschlichen Nutzung von Technik

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Wurde mithilfe von KI erstellt.